李医

治疗首选全身化疗，提示有多处淋巴结转移，不考虑手术治疗。

张晓东-主治医生

此病例已详细看过，最新CT下穿刺难以进行，锁骨上淋巴结穿刺提示转移性腺癌，PET-CT检查提示肺恶性肿瘤，纵隔及锁骨上淋巴结转移，胃部病灶活性不高。从这些资料上看，基本可以明确为肺癌多发淋巴结转移，胃印戒细胞癌。下一步处置:1.肺癌暂时已失去直接手术治疗的机会，治疗顺序上肺在前胃在后。2.锁骨上淋巴结基因检测，有无突变及免疫标志物表达。如无法检测，可先同步放化疗，后巩固PD-1免疫治疗，提高疗效。

季硕超

下载客户端即可收听 164"

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 164"

肖春晖

这种情况，最好还是建议肺部穿刺，进行病理会诊，对比是单发胃癌广泛转移，还是双原发。

陈明

考虑双原发恶性肿瘤可能性大，建议结合肺部穿刺病理胃部穿刺病理以及锁骨淋巴结穿刺病理及免疫组化结果来确定来源，后决定下一步治疗方案！