张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者肺癌全身广泛转移，基因检测为阴性，暂不适合靶向治疗，PD-L1及TMB检测结果不详，盲试PD-1是有不妥，如果要用的话，建议先检测其表达情况，高表达的话是没有问题的。但低或无表达，艾瑞卡估计疗效也一般。此外，根据晚期驱动基因阴性肺癌治疗进展，抗血管治疗是可以考虑的，比如贝伐单抗联合培美+顺铂，或恩度联合诺维本+顺铂。都是可以的。最后，安罗替尼+唑来膦酸也可用，必要时局部放疗。

任伟东

缓解骨痛，首选局部放疗联合双磷酸盐药物治疗，后可以序贯化疗加抗血管生成靶向药，如培美曲塞加顺铂，加阿帕替尼或者安罗替尼。当然，pD1也可以考虑，建议放在放疗后，且与化疗联合使用

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议放化疗为主的综合治疗，建议可联合PD-1。直接靶向治疗目前缺乏依据。

肖春晖

建议化疗联合PD1