季硕超

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张晓东-主治医生

肺癌克唑治疗期间出现脑梗，经检查为脑转移，首先基本上可肯定有ALK、ROS-1等常见基因突变，下一步处置上:1.若患者脑部症状不重，脑转移为单发，克唑替尼还可继续用，后期如有恶心、头晕等可配合伽马刀治疗，控制颅内病变发展，另外加强脱水抗凝护胃治疗。2.也可直接换用二代抑制剂艾乐替尼、色瑞替尼等，能较好透过血脑屏障，控制颅内转移灶效果会更好，不会和脑梗治疗冲突。3.若为多发转移，还是建议全脑放疗。

任伟东

建议换阿来替尼或者塞瑞替尼，不会跟脑梗冲突，建议用药前最好再做一次基因检测，全面了解有无ALK基因突变或者有无新的驱动基因

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议换阿来替尼

陈明

脑部放疗后，改为阿来替尼靶向治疗。不冲突的。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以应用阿来替尼或者色瑞替尼，不冲突的