张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者肺癌晚期多线化疗及恩度治疗后疗效不佳，后白紫+卡铂联合K药治疗后皮肤瘙痒明显，肝功能检查示轻度损伤，目前这种情况皮疹肯定与K药有关，但肝损有可能是化疗药作用，但不能排除PD-1副作用叠加可能。处理上可以先口服双环醇或联苯双酯滴丸，静脉天晴甘美+易善复，5-7天后复查，如指标进行性上升是要考虑免疫治疗副作用的，要加用泼尼松或强的松片，恢复后再用K药。如指标降至正常，与K药关系不大

季硕超

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任伟东

皮肤瘙痒和转氨酶升高，首先需要考虑免疫性肝炎和免疫性皮肤反应，建议外用川百止痒洗剂，口服润燥止痒胶囊，双环醇片保肝。目前肝功能指标也就是1级不良反应，可以继续K药。

陈明

目前无法判断是否免疫性肝炎。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

目前看，还无法确定是免疫性肝炎。