陈明

目前的免疫组化考虑肺腺癌并淋巴结转移。下一步建议完善基因检测，有突变，可考虑靶向治疗。无图标的话，建议培美曲塞➕卡铂➕贝伐单抗化疗。

张晓东-主治医生

这种情况诊断上首先还是考虑为肺癌锁上淋巴结转移，肺胎儿型腺癌，为罕见类型，归结为浸润型腺癌变异型，分为高级别和低级别两种类型，其中低级别相对常见。鉴于TTF-1阳性，初步判断为高级别型，该型好发于男性，约占90%，绝大多数有严重吸烟史，组织学上表现为胎肺样肿瘤性腺体，异质性明显，部分患者出现少见粘液腺癌成分。免疫组化大部分病例可见TTF-1阳性，遗传学上少见3-catenin基因突变，与低级别不同

季硕超

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任伟东

肺癌锁骨淋巴结转移，病情晚期，胎儿性腺癌属于肺腺癌的特殊类型，建议基因检测考虑靶向治疗或者化疗

肖春晖

建议化疗联合免疫

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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