季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺癌骨转移，EGFR 21外显子突变，一、三代TKI耐药，基因检测有超进展，这种情况是不合适单药TKI，鉴于化疗也无效，下一步处置上:1.尝试贝伐+特罗凯，或阿帕+易瑞沙联合治疗，逆转单药TKI耐药，抑制肿瘤进展。若条件许可，也可雷莫芦单抗+特罗凯靶向治疗。2.贝伐联合白紫+洛铂化疗，提高单纯化疗效果。3.免疫治疗方面，一般是不考虑。三种刀都为立体定向放疗，局部肿瘤控制不佳均可考虑

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前可以试试PD-1联合安罗替尼抗血管生成靶向治疗。三种手段都是放疗，具体区别比较大，TOMO一般比较适合长的，多发的，大的靶区。