张晓东-主治医生

根据现有资料，患者为胰腺癌术后化疗后肝、附件及网膜转移。目前主要是腹部疼痛，伴有腹部肿块，初步考虑与附件及网膜转移有关。下一步处置上，可考虑吉西他滨+白蛋白紫杉醇，或白紫+替吉奥化疗，控制肿瘤进展，必要时局部肿块调强放疗，缩小瘤体，减轻腹部疼痛。其次，检测组织BRCA基因突变，如有突变，可直接奥拉帕利靶向治疗。此外，如有PD-L1表达，经济条件许可的话，还可AG方案+O药联合治疗，效果还是不错的。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

可以考虑白紫+吉西他滨，同时做基因检测看看，有没有针对的靶向药物及化疗药物，效果更佳。

陈明

考虑胰腺癌术后腹腔腹膜转移，目前化疗疗效不理想。建议改白蛋白紫杉醇联合吉西他滨加安罗替尼抗血管生成靶向治疗。