季硕超

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张晓东-主治医生

患者胰腺癌腹腔热灌注化疗后，可能是有腹腔大量积液，目前肿瘤有所所以，肿瘤指标及一般状态尚可，提示热灌注化疗疗效还是显著的。鉴于一线化疗已耐药，下一步处置上，可考虑二线化疗，如白紫+健择，或白紫+替吉奥等，如一线已用过此类方案，根据现有研究进展，考虑到患者耐受力，可以白紫+健择+奥沙利铂或顺铂联合治疗，或者AG+纳武单抗，提高疗效。其次，基因检测有无BRCA1/2突变，如阳性，还可奥拉帕利靶向治疗。

张磊 副主任医师

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陈明

接下来目前肿瘤有所缩小，可考虑联合放疗及二线化疗。化疗可考虑白蛋白紫杉醇，吉西他滨，替吉奥等。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下一步可以考虑二线化疗，白蛋白紫杉醇＋吉西他滨，奥沙利铂＋吉西他滨，或者奥沙利铂＋替吉奥