张晓东-主治医生

从影像检查结果上看，双肺散在性炎症，左肺尖可见不规则肿块，尽管原发灶不详，脑部转移瘤已行放疗。目前全身乏力，嗜睡，进食困难，大小便失禁，应该与中枢神经系统受损有关。总体来说，肺癌可能性还是比较大，下一步处置上建议左肺上叶肿块穿刺明确病理，最好基因检测有无突变，并完善肿瘤指标。其次，如实在无法找到原发灶，可口服替莫唑胺化疗，控制颅内外病灶发展。此外，积极抗炎，联合控制感染，尤其警惕真菌感染。

云杉坪

肺部感染，抗感染，化痰，拍背咳嗽咳痰。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议先抗感染治疗，后续再考虑小分子的抗肿瘤药物！