季硕超

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张晓东-主治医生

根据已有资料。患者肺癌晚期，驱动基因阴性，已胸膜及脑转移，9291治疗其实意义不大，反而会增加毒副作用，最好停下来。目前一般状态变差，胸部症状典型，可能与肿瘤增大继发癌性淋巴管炎有关。下一步处置上，首先肯定要联合抗感染治疗，必要时还需激素协助控制炎症，加强营养支持。其次，鉴于患者耐受力较差，先口服安罗替尼靶向治疗，后期一般状态好转后开始脑部放疗。如情况许可，可联合信迪利单抗免疫治疗，提高疗效。

陈明

首先行脑部放疗，其次可考虑奥西替尼联合贝伐珠单抗。