季硕超

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张晓东-主治医生

根据现有资料，患者膀胱癌术后全身广泛转移(肺、脑)，PD-1治疗后肺脑病灶在进展，单药K有可能已耐药，但不排除还未完全起效可能，建议再用K药2次，而且最好联合仑伐替尼，如仍然在进展，基本上要放弃K药治疗，O药和信迪利单抗也无必要。根据已有研究进展，贝伐单抗联合吉西他滨+卡铂或顺铂化疗，效果还是很不错的，可明显延长无进展生存期。在靶向药物方面，盲试的话，乐伐替尼倒是有效选择，不会影响PD-1疗效。

云杉坪

建议还是等基因结果回来后再决定具体靶向药物，已经做了，也不用等多久的。

陈明

建议根据基因检测结果选择适合靶向药！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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