张晓东-主治医生

这个病例前几天讨论过，阿法替尼+西妥昔单抗这个方案在奥希替尼耐药后疗效还是可以的，现在奥希替尼用了2周，有可能还未完全起效，所以不愿意开，这是原因之一。其次，是不是有爱必妥禁忌症，无法耐受而影响使用，或者想作为后线治疗再用。具体还是要再问一下，正常情况下，一般是在化疗无效再用的。除此方案外，鉴于患者一般状态偏差，也可考虑阿法替尼+培美曲塞，或凯美纳+贝伐单抗联合治疗，疗效也较好。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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云杉坪

化疗无效才考虑用西妥昔，若病人体感很差，建议暂时不用抗肿瘤药物，建议扶正治疗。

陈明

西妥昔单抗在肺癌目前的用处不大，不做一线二线推荐，目前首选化疗联合抗血管生成靶向治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

首选化疗，也可以考虑应用阿法替尼，最好联合贝伐珠单抗，