季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

根据现有资料，患者肺癌全身广泛转移化疗后，颈淋巴结明显增大，改用PD-1+二次化疗后疗效仍然不佳。初步分析免疫治疗前增大可能是化疗耐药，免疫治疗后增大有可能是假性进展，所以不妨再用PD-1联合EP治疗两个疗程，并颈部淋巴结局部放疗或粒子植入治疗，提高局控率。其次，也可直接换用安罗替尼+信迪利单抗联合治疗，对混合型肺癌效果较好。出现此种情况原因可能是肿瘤异质性，基因变异的结果，最好二次基因精准检测。

陈明

考虑假性进展可能，建议继续用药并观察病情变化！

肖春晖

这个考虑可能化疗不敏感

云杉坪

化疗不敏感，建议做基因检测看看。