季硕超

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张晓东-主治医生

根据补充资料，患者为单纯型肺腺癌广泛转移，现一般状态变差，所有病灶较前明显增大，EP方案是不能再用了，估计已经耐药。下一步处置上:1.先单药安罗替尼靶向治疗，如副反应尚可，联合替吉奥化疗增强疗效。2.换用白蛋白紫杉醇+顺铂化疗，如后期无咳血，最好联合贝伐单抗，提高疗效。3.尝试恩度联合诺维本+顺铂化疗，估计也有一定效果。4.后期可二次检测PD-L1及TMB，如有表达，推荐阿帕替尼+卡瑞利珠单抗治疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前可考虑紫杉醇联合安罗替尼抗血管生成靶向治疗。

肖春晖

可以考虑靶向药安罗替尼联合PD1

云杉坪

可以联合安罗替尼看看。