张晓东-主治医生

根据病理报告，患者胰头癌伴淋巴结转移，切缘阴性，分期为III期。胰腺癌发现大多已转移，早诊率低，是正确的。常规术后辅助化疗的，化疗前最好基因精准检测，尤其有意义的BRAC和KRAS基因，还有PD-L1及TMB等，阳性的话，可直接靶向或免疫治疗，疗效比较好。如阴性，可白蛋白紫杉醇+健择，或白蛋白紫杉醇+替吉奥化疗，降低局部复发和远处转移概率。同时一定要在术后12周以内进行，保证较好体能和营养状况。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议行术后放化疗！基因检测意义不大！

云杉坪

建议白蛋白紫杉醇+吉西他滨术后辅助化疗。