季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺腺鳞癌多线化疗后，对奈达铂、顺铂均不敏感，洛铂也不一定有效。目前改用白紫+洛铂，估计有效率也不一定很高，你这种情况，建议安罗替尼靶向治疗，如副反应不大，可联合白紫或健择，提高疗效。其次，检测PD-L1及TMB表达，如中高表达，可PD-1联合健择+铂类化疗，或安罗替尼+PD-1免疫治疗。白紫和多西他赛区别主要是毒副反应比较低，尤其过敏反应，便于患者耐受，其次疗效方面也更好点。

云杉坪

洛铂不一定有效，白紫与多西他赛的区别在于副作用稍低一些，更能耐受。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

有可能有效的。白蛋白紫杉醇和多西他赛在抗瘤谱是存在区别的，目前建议可同时联合贝伐珠单抗或pd-1

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以尝试，可能有效率也不高，建议可以考虑联合免疫治疗