张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期骨转移靶向及放疗后，现MRI检查提示脑多发转移，下一步处置上:1.重新基因检测，有无突变消失或多基因突变，以及T790m情况。2.如脑部症状典型，及时采用SMART技术全脑调强放疗，减轻脑部并发症，又有较高局控率。3.改用特罗凯靶向治疗，如T790m阳性，可奥希替尼靶向治疗，必要时也可联合贝伐单抗，提高系统疗效。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

建议脑部放疗。重新基因检测，看看有没有适合的化疗及靶向药物。静脉注射唑来膦酸钠，抗骨转。

陈明

建议配合脑部放疗，同时奥西替尼靶向治疗。

肖春晖

脑部放疗，吃奥西替尼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

脑部放疗，联合奥希替尼