张晓东-主治医生

根据提供资料，患者黑色素瘤术后全身广泛转移免疫治疗后，目前脑部新发转移，肾上腺转移灶在进展，肺部转移灶稳定，这种情况可以PD-1+替莫唑胺,或阿昔替尼+PD-1联合治疗，逆转单药PD-1耐药，延缓进展。其次，可对脑、肺及肾上腺转移灶给予TOMO调强放疗，如拒绝肺部放疗，也可以肺、肾上腺大病灶消融治疗，副作用小，疗效也挺好的，同时增加新抗原释放，还可提高PD-1疗效。脑部放疗期间，适当脱水降颅压治疗

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议放疗比较好

陈明

可以先放脑部，后续再做肺部放疗！

云杉坪

建议同时放疗，能耐受呢。