季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌双肺及多发骨转移，合并胸腔积液，靶向治疗后。从本次CT检查结果上看，肿瘤较前明显进展，提示伊瑞可疗效不佳。根据当前肺癌治疗指南，下一步处置上:1.组织检测，如无法取组织，可以血液或胸腔积液检测，主要包括EGFR,ALK,ROS-1等常见基因，还包括PD-L1及TMB表达。2.如无法检测或检测期间，可以多靶点抗血管药如安罗替尼治疗，控制肿瘤进展，如后期考虑用PD-1，暂缓中药。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

肺癌八基因足够了，EGFR，ALK等