季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者壶腹癌术后化疗后腹膜及腹膜淋巴结多发转移，基因检测提示TMB高表达，PD-1治疗是有指针的，结合胶囊内镜检查结果，隐性出血极有可能与肿瘤复发转移有关，但不排除吸收生成障碍，鉴于内出血问题，建议希罗达和奥沙利铂尽可能减量，按正常剂量50%用，间断用药1.5g，估计也不会明显影响疗效。从本次检查结果上看，病情暂时稳定，处置上还可以继续原方案巩固疗效，达伯舒剂量不变，化疗药减为1.0

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

没有按疗程足量吃肯定是影响疗效的，目前可考虑联合贝伐珠单抗

肖春晖

继续口服化疗，后续可以联合贝伐单抗