季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，纵隔、胸膜转移，食管受侵，肺不张伴大量胸腔积液。从基因检测结果上看，PD-L1低表达，RET低频融合突变。这种情况临床上可以见到的，依据已有罕见突变肺癌研究进展，吉非替尼是不合适的，推荐克唑替尼、卡博替尼等靶向治疗，延缓病情发展，后期一旦耐药，可以考虑贝伐单抗联合培美曲塞或白紫+铂类化疗，或安罗替尼抑制肿瘤进展，同时胸腔穿刺引流，灌注生物反应调节剂，如肿瘤坏死因子等。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议可考虑卡博替尼联合PD-1