张晓东-主治医生

根据提供资料，患者平滑肌肉瘤化疗后疗效不佳，目前靶向治疗中，从基因检测结果上看，TMB中表达，POLE突变，免疫治疗的确可行。最新化验结果提示肝损已转为正常，但TSH单一轻微偏高，这种情况应该与达伯舒毒性作用有关，目前消化道症状也明显，可能也与之有关，处理上不急于上达伯舒，先给予护胃止吐及营养支持治疗，同时口服小剂量泼尼松片，3-5天后如症状缓解，1周左右开始达伯舒免疫治疗，卡博替尼可以不用。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

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