季硕超

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张晓东-主治医生

从基因检测结果上看，ALK低丰度突变，考虑到前期化疗及免疫治疗毒性作用，建议三周后靶向治疗，便于增加机体耐受性。关于下肢深静脉血栓问题，靶向药物对其影响不会太大，治疗期间可以口服利伐沙班抗凝，但需及时监测凝血功能及D-二聚体变化。具体靶向药物方面，首选倾向于二代ALK抑制剂，如色瑞替尼、阿来替尼。如经济及客观条件受限，一代克唑替尼也可以，对胸水也有控制作用。具体耐药时间方面，阿来替尼可维持2-3年

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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阿尔法

肿瘤患者高凝状态，血栓风险较高，建议服用靶向药物同时予以抗栓治疗，可口服利伐沙班或者吲哚布芬等药物，酌情血管介入科就诊咨询。目前对于ALK突变中国指南一线推荐克唑替尼和阿来替尼，目前全球多中心数据对比两者药物的中位PFS为34.8个月对11.1个月，简单来说耐药时间明显延后。亚洲人群数据也是令人期待的，推荐使用阿来替尼。若靶向治疗有效，胸水一般会减少。加油，愿早日康复。

陈明

不影响的

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下肢静脉血栓需要用低分子肝素抗凝，不影响靶向