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患者2019年五月做胃癌全切术,11月发现腹水,引流做两次腹腔灌注化疗,后回家口服阿帕替尼。2020年1月下旬开始出现腹痛,2月9日第一次住院查出小肠不完全梗阻,一个星期后好转出院,20月20日再次梗阻住院至今一直禁食禁水,后插胃管引流,现保守治疗无效,医生说腹腔里种植转移,而且估计梗阻不止一处,现在家人就想做造瘘,解决吃饭和排便问题,不知道是否可行。
#肿瘤外科
6条回答
  • 季硕超

    下载客户端即可收听 148"

    2020-03-15

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  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料,患者胃癌术后,腹腔灌注化疗及靶向治疗后,从检查结果上看,小肠不全梗阻,似乎非手术治疗效果不理想,应该与腹腔种植转移有关。这种情况还需继续胃肠减压处理,可行手术改道,解决梗阻问题。其次,空肠造瘘也可以的,都能解决进食及排便问题。但相对来说,改道疗效较好,但有一定创伤风险,术前需外科详细评估,如难度较大,还是支持造瘘,纠正营养障碍问题。后期身体条件许可的话,再阿帕+艾瑞可联合治疗。

    2020-03-15

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 177"

    2020-03-15

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  • 李医

    内科治疗近一月仍无缓解,可以考虑手术造瘘或者改道,具体手术方式还是应该根据具体情况而定。

    2020-03-15

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  • 陈明

    可考虑外科会诊寻求手术

    2020-03-16

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  • 肖春晖

    可以考虑造瘘

    2020-03-17

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