季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，双肺及纵隔、锁骨上淋巴结及骨转移。基因检测示EGFR 19外显子突变，鉴于当前临床实践及研究进展，考虑到化疗耐受力差，下一步处置上推荐二次基因检测，如有新的突变，可考虑双靶向联合治疗。如无法检测，极力推荐A+T模式，即易瑞沙+阿帕替尼，或特罗凯+贝伐单抗，从已有结果上看，疗效较好。此外，安罗替尼也可。关于9291+184方案，暂时依据不充分，不提倡用，反而增加毒性作用。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议换方案化疗

陈明

继续奥西替尼意义不大，建议化疗联合抗血管生成靶向治疗