梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

肺腺癌目前是用了PD1联合安罗替尼，后面又加了奥希替尼，出现咳嗽气喘，考虑免疫性肺炎，建议继续激素加止咳平喘对症处理；但如果症状仍未能控制，估计有可能是肿瘤侵犯气道所致，建议更改方案，尝试化疗联合靶向治疗。

张晓东-主治医生

从补充资料上看，双肺散在条索状，斑片状致密影，结合用药情况，比较符合免疫性肺炎改变，但不排除同时合并感染可能。现再发气喘、胸闷，有可能是免疫性炎症未控制彻底，处置上建议继续激素治疗，长疗程干预，缓慢减量，反弹可能性就比较小。同时痰细菌培养+药敏检测，如阳性，根据药敏结果针对性用药，并联合免疫球蛋白+日达仙治疗，炎症可能很快得到控制。后续肿瘤治疗上，暂停9291，单用安罗替尼治疗即可。

季硕超

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陈明

尽快医院就诊

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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