我妈18年结肠癌原发有肝转移，两个都手术切除后3个月后肝里肿-咚咚肿瘤科

阿才已回答

我妈18年结肠癌原发有肝转移，两个都手术切除后3个月后肝里肿瘤复发，Kras和TP53突变，MSS微卫星稳定，TMB 6.1Muts/Mb,PD-L1 TPS 阳性1%,目前做了一年半化疗加靶向，开始安维汀加伊立替康，病情比较稳定，到19年底癌胚抗原指标逐渐上升，又验血发现Kras没有突变，现在在用爱必妥加伊立替康，经过近几个月的治疗，指标没有明显下降，肝里的肿瘤体积也稍微变大，请教后续用什么药？

#肠癌 2020年04月19日

3条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者结肠癌肝转移切除术后复发，目前已行化疗及靶向治疗，现肝转移灶进行性增大，可能已耐药，鉴于KRAS无突变，PD-L1及TMB低表达，MSS，依据当前临床实践及研究进展，可考虑瑞戈非尼或呋喹替尼+伊立替康联合治疗，如经济条件许可，也可以瑞戈非尼或呋喹替尼+PD-1免疫治疗，从已有研究数据看，效果较好。此外，肝动脉灌注雷替曲塞+奥沙利铂，并口服多靶点抗血管药，疗效也是挺好的。

2020-04-19
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季硕超

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2020-04-19
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-04-19
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