张晓东-主治医生

根据提供资料，患者直肠癌术后化疗后，腹膜后淋巴结转移。从检查结果上看，腹膜后病灶较前明显增大，腰大肌已受侵，左下腹痛，尿频尿急应该与肿瘤累及输尿管有关。结合当前临床实践及研究进展，同意放疗在前，考虑到肾积水，最好是放疗前先行输尿管双"J"植入术，引流尿液，避免放射性水肿加重肾积水。正常情况下，调强放疗副作用比较小，不用担心。如果采用化疗，有效率比较低。此外，也可以介入治疗，后续瑞戈非尼或呋喹替尼。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这种情况可以考虑局部放疗