张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胸膜间皮瘤中晚期，诊断应该是明确的，基因检测提示PD-L1中表达，无阳性靶点。既往又行化疗、抗血管及免疫治疗，关于下一步处置意见，结合当前临床实践及研究进展，贝伐和培美是认可的，故建议贝伐单抗+培美曲塞化疗联合K药免疫治疗，暂时不考虑用卡铂，这样疗效可得到保障，副作用基本上也可以耐受。

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