季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期靶向治疗后，既往病史提示一代、三代均已耐药，这种情况的确需要二次活检，明确耐药机制。目前培美曲塞化疗后3周，结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上主张多靶点抗血管药安罗替尼靶向治疗，等基因检测结果出来后再定，如仍然19突变，建议联合易瑞沙，应该可以继续发挥疗效。或者也可以贝伐单抗+奥希替尼，均能有效控制进展。如有新发突变，比如MET扩增，还需奥希替尼联合克唑替尼治疗。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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陈明

再行一周期化疗再复查，可同时联合贝伐珠单抗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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