张晓东-主治医生

根据提供资料，患者纵隔小细胞肺癌，肺多发转移化疗后复发。从基因检测结果上看，可见多发少见基因突变，暂时无明确可用靶向药物，对临床用药意义不大。结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上可考虑EP化疗+PD-1免疫治疗，如K药，从已有研究结果看，疗效较好。条件允许的话，主张PD-L1单抗阿替利珠单抗，疗效更好。如条件受限，建议安罗替尼+EP联合治疗，必要时局部放疗，提高疗效。

季硕超

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梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

无可用靶向药物，建议和PDL-1联合化疗