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🐲_286 已回答
病人原发肾盂癌伴多发转移,单药盲试pd1十三针,之前状态一直很好,近期出现血尿30余天(尿液中含有脱落组织,之前只是间歇性的几天)、厌食、呕吐、嗝气、腹胀并伴有腰部疼痛,复查pet/ct结果附图。想请教各位专家:(1)目前的恶心、呕吐、厌食症状又是什原因?该如何改善?(四磨汤、乳果糖、胃复安、莫沙必利等都无明显改善)(2)如是肿瘤压迫所致,可否对原发灶手术切除?下体单独处理?(3)下一步治疗方案?
#膀胱癌
5条回答
  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料,患者肾盂癌全身广泛转移免疫治疗中,当前出现血尿、厌食、呕吐、嗳气、腹胀及腰部疼痛,结合影像检查资料,初步考虑为免疫治疗副反应所致。处置上可考虑补液营养支持对症治疗,必要时可口服泼尼松片抗炎,宜利治增强食欲。帕洛诺司琼止吐,消炎痛栓肛塞。对原发灶所致的腰痛,可以手术切除,术后还需继续免疫治疗巩固疗效,下体局部放疗,控制瘤体生长。必要时还可尝试仑伐替尼+PD-1联合治疗,稳定病情。

    2020-08-27

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  • 梁智勇 副主任医师

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    2020-08-27

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 179"

    2020-08-27

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 179"

    2020-08-27

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  • 陈明

    考虑肿瘤相关,目前可能没有很好的办法!

    2020-08-29

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