梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肾盂癌晚期，全身广泛转移免疫治疗中。从最新影像检查结果上看，原发灶应该在进展，部分转移灶可能已耐药，总体来说，原单药PD-1疗效不佳，结合当前临床指南及研究进展，下一步处置上可考虑仑伐替尼或多吉美+PD-1免疫治疗，二者之间有较好的协同作用，必要时还可以肾盂肿瘤实施SBRT立体定向放疗，增加新抗原释放，二次增效PD-1，从而逆转单药耐药。此外，也可考虑PD-L1+白紫化疗，疗效可

季硕超

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陈明

目前来说，考虑进展！后续可考虑联合抗血管生成靶向治疗，配合局部放疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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