张晓东-主治医生

根据提供资料，患者十二指肠癌术后化疗后，肺及腹膜后淋巴结转移。从基因检测结果上看，PD-L1及TMB中低表达，结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上可考虑XELOX+PD-1联合治疗，其次也可以选用贝伐单抗+伊立替康或希罗达+PD-1联合治疗，均可有效抑制疾病进展，但不推荐仑伐替尼+PD-1联合治疗，目前依据不充分，不过可以考虑瑞戈非尼或呋喹替尼+PD-1联合治疗，临床试验数据较好，可以考虑。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

目前来看，考虑十二指肠癌并转移，后续可考虑folfoxiti联合免疫治疗或仑伐替尼。

肖春晖

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