病人肺腺癌4a期，基因检测只有kras突变，PDL1表达阴，-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

病人肺腺癌4a期，基因检测只有kras突变，PDL1表达阴，培美联合奈达铂贝伐6次，然后培美联合贝伐2次，左肺肿瘤从7cm缩小到6.4✖️4.4cm. 想咨询各位专家，想结合局部治疗的话介入跟放疗更推荐哪种方案，在效果好副作用小的前提下，放疗的话是选择普通直线加速器还是托姆刀更好些，另外还有其他更好的局部治疗推荐么？另外病人第一次治疗用过免疫k药，当时腹泻严重停药，现在是否可以尝试

#肺癌 2020年12月01日

5条回答

梁智勇副主任医师努力帮助别人

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2020-12-01
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-12-01
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张晓东-主治医生

根据补充资料，患者为晚期肺癌，基因检测PD-L1又阴性目前已行化疗8次，目前局部瘤体较大，下一步处置上还是优选局部放疗，从放射生物学效应和副损伤方面看，推荐直线加速器，次选托姆刀，尤其在区域淋巴结转移灶控制方面，采用VMAT技术更好，放疗结束后可继续贝伐单抗联合培美化疗，如身体状况良好，仍然可尝试联合PD-1，有可能疗效会进一步提升，具体PD-1可选择达伯舒、艾瑞卡。此外，安罗替尼可以作为备用方案

2020-12-02
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季硕超

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2020-12-02
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陈明

建议配合放疗，调强放疗即可

2020-12-02
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