张晓东-主治医生

从当前资料看，患者为肺癌纵隔转移，双侧胸腔积液，既往已行化放疗、靶向免疫治疗。问题一右肩胛骨痛，首先还是考虑百泽安免疫治疗性炎症，但需排除骨转移可能，最好骨扫描检查。问题二进食异常也倾向免疫治疗后咽喉部水肿，除了康复新外，主张普鲁卡因+地塞米松+开塞露+庆大霉素抗炎消肿，从CT看，食管尚通畅，其周围无明显肿大淋巴结，暂不支持压迫。问题三，鉴于当前病灶无明显扩大，安罗+百泽安还是有效的，可酌情加白紫

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议查骨扫描看是否骨转移，继续目前安罗替尼联合免疫治疗