季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期脑转移，多线化疗、靶向及脑部放疗后，从最新检查结果上看，左下肺病灶缓慢增大，基因检测提示19外显子突变，T790m阳性，反式突变，可以采用一代+三代模式，鉴于右上病灶缩小，说明奥希替尼+贝伐单抗+特罗凯是有效的，局部缓慢增大病灶予以SBRT立体定向放疗或消融治疗即可，应该可以有效阻断病情发展。至于肺穿方面，条件许可的话，也可以做，精准了解基因状态，化疗尽可能后移。

肖春晖

建议针对局部增大病灶，做放疗

陈明

建议局部放疗增加控制率