大乘

抗生素主要影响的肠道正常的菌群，而免疫治疗要起作用，需要肠道菌群的协助。为消除抗生素对免疫治疗的不利影响，可以在使用免疫治疗的同时，进行肠道菌群移植。目前肠道菌群移植在多家医院开展。

季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者食管癌肝、胃转移，介入栓塞治疗后，从以往用药情况看，单药PD-1似乎疗效不好，联合疗效较好，可能与肿瘤抗原暴露情况有关。关于抗生素使用问题，从目前证据看，抗生素可以改变肠道菌群，影响免疫疗效，临床治疗中尽可能少用抗生素，如实在要用，最好不要超过一周，而且与PD-1间隔时间最好在2-3周。如果无法使用PD-1，后期也可安罗替尼、阿帕替尼维持治疗，疗效也是蛮好的。

梁智勇 副主任医师

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