晚期肺腺癌伴脑转11年，2010年1月至2014年，用遍了肺-咚咚肿瘤科

红豆豆已回答

晚期肺腺癌伴脑转11年，2010年1月至2014年，用遍了肺腺的4种化疗联铂类及穿插一代三个靶向药，脑转伽马刀二次。2015年7月9291至今的5年余，左下肿瘤稳定至2019年12月现增大一年中。右上转移灶三次增大联贝伐缩小，活检为19反式突变奥+特，现奥单药。10天前左下气管新生物活检为鳞癌，认为没必要做基因检测。不知下面治疗如何？不知免疫有效率怎样？只是长年抗癌肺功能差，一旦免疫性肺炎能否招架

#肺癌 2021年01月09日

3条回答

张晓东-主治医生

此病例比较复杂，患者肺癌晚期脑转移，放化疗后、靶向治疗中。从病理报告上看，组织学转为鳞癌，这种情况可以免疫相关基因检测，如PD-L1、TMB表达等，靶向基因意义不大。下一步处置上可考虑安罗或阿帕替尼+PD-1免疫治疗，主要药物推荐替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗，疗效比较好。相对来说，免疫性肺炎发生率低。如经济条件差，无法接受，也可单药安罗替尼靶向治疗，肺局部病灶予以IMRT或VMAT放疗，提高疗效。

2021-01-09
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梁智勇副主任医师努力帮助别人

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2021-01-09
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季硕超

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2021-01-10
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