张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，靶向治疗中。当前胸腔积液量控制不佳，结合既往用药情况和临床指南，考虑到患者一般状态极差，下一步处置上还需继续服用奥希替尼，最好加量至160mg，并胸腔灌注恩度+顺铂，或者高聚生、短棒状杆菌，可抑制胸膜病灶发展，减少胸水量。条件许可的话，不防胸腔热灌注化疗，疗效可能会更好。关于布加替尼，暂时依据不足，不大推荐。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

考虑全身治疗耐药，建议全身化疗配合免疫力好胸腔灌注贝伐或恩度