梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者十二指肠癌术后，肝、肺及多发淋巴结转移。从最新检查结果上看，锁骨上淋巴结较前增大，肝内也有新发病灶，结合既往用药病史及基因检测情况，倾向局部耐药可能，而且局部感觉异常，可能系免疫治疗后炎性反应。下一步处置上建议瑞戈非尼+特瑞普利单抗靶向、免疫治疗，逆转之前耐药，同时在治疗期间，对锁骨上下淋巴结予以调强放射治疗，可提高客观缓解率，延长生存期。粒子方面，最好是3D模板下进行，疗效才好

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议可以配合局部放疗。建议继续联合后线化疗