梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

下载客户端即可收听 156"

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 178"

张晓东-主治医生

从现有检查资料上看，患者肺癌术后，多发淋巴结、肝及胰腺转移。基因检测是EGFR 19、20外显子突变，T790m阳性。目前化疗中，肾上腺、肝、胰腺及腹膜后病灶较前有所变小，余病灶大致同前。总体来说，培美曲塞+卡铂化疗方案还是有效的。如副作用不明显，结合相关指南，可以考虑继续用该方案，并联合贝伐珠单抗，进一步提高疗效。至于免疫治疗方面，考虑EGFR有突变，但免疫相关标志物不详，暂不建议用。后期如经检查病情仍然未控，局部有进展的话，可以加用放疗，提高疗效。或者也可改行奥希替尼或阿美替尼联合培美曲塞+卡铂化疗，也是有效的。如化疗副作用无法耐受，可以采用特罗凯+贝伐珠单抗，或者安罗替尼+奥希替尼，也是可以稳定病情的。

季硕超

下载客户端即可收听 82"