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肺癌 免疫治疗 肝癌 靶向药 乳腺癌 PD-1 化疗
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Zzདྲུང་ཡིག་རྒྱལ། 已回答
胰腺癌手术后五个月复查肝转移，之前没有化疗过，发现转移开始化疗三次以后ca199从复查400涨到了1000，但是病人没有什么症状，下一步怎么办应该怎么降指标，用的方案是吉西他滨和白蛋白紫杉醇加替雷利珠单抗和贝伐珠单抗，想问下199升高是什么原因？有没有办法降低！
#胰腺癌
3条回答

  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料，患者胰腺癌术后，肝广泛转移。现CA199大幅度升高，考虑为AG+替雷利珠单抗+贝伐单抗耐药可能。结合相关指南及研究进展，下一步处置上可考虑肝动脉介入治疗，灌注白蛋白紫杉醇+奥沙利铂+健择，或者白蛋白紫杉醇+健择+口服替吉奥化疗，介入术后1-2周左右，如患者无明显不适，可以联合卡瑞利珠单抗或纳武利尤单抗之类PD-1免疫治疗，治疗期间如有需要，可以肝脏肿瘤予以SBRT或RFA治疗，既可提高局控率，又可增加新抗原释放，提高系统疗效。其次，还可选择FFX方案，如5-Fu+伊立替康+奥沙利铂，经济条件许可的话，还可选择脂质体伊立替康+5-Fu+Lv，有效率都是蛮高的。

    2022-04-19

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  • 梁智勇 副主任医师

    下载客户端即可收听 153"

    2022-04-19

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 115"

    2022-04-19

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奕霖西游记👣 已回答
晚期胰腺癌病人 目前疼痛 呕吐 腹水严重。如何姑息治疗。之前病史见图二
#胰腺癌
蒙面斗士 已回答
妈妈2023年3月7号确诊胰腺癌，穿刺检测+petcet显示胰腺癌IV（4期）腹膜转移，4月6号办理入院接受化疗AG化疗方案：白蛋白紫杉醇+免疫用药：派安普利单抗+靶向：安罗替尼用药，目前已做5期化疗（共计化疗治疗3个月），附件是1个月前ct检查结果，和ca199等指标。我妈妈现在症状比较虚弱，化疗后反应也大，请帮忙看看我妈妈现在病情到什么程度，预计生命周期是多久
#胰腺癌
Zzདྲུང་ཡིག་རྒྱལ། 已回答
母亲胰腺癌晚期术后快两年了，最近因疼痛住院且发生黄疸，医生建议做引流退黄治疗，想问问做引流会不会影响病人生活质量，如果黄疸退黄成功能否延长生存期？有术有没有风险？引流管子是不是以后都取不掉了？如果不做手术，是不是生存期很短？
#胰腺癌
微信用户_322 已回答
患者67岁，男性，身体一直不错。由胰腺导管内乳头状粘液瘤IPMN恶变为胰腺囊腺癌，手术前加强核磁共振发现肝脏有寡转移（一个），原定手术为胰体尾加脾切除+肝部转移切除，手术过程中发现胰部肿瘤侵犯主动脉，胰部恶变较多，医生停止手术，只切除了肝部的寡转移（一个）。请问下一步应如何治疗？
#胰腺癌
夢裡煮茶 已回答
我妈妈，胰腺癌四期局部晚期已做超声内镜病理穿刺、双能ct、加强ct（以上已出结果）petct(周一出结果)，想请教我妈妈的治疗方案和用药建议
#胰腺癌
金麦穗 已回答
如何在咚咚上，找专家对自己治疗的效果，做个总体评价，资源已上传
#胰腺癌
蒙面斗士 已回答
胰腺癌离世前几天有啥症状
#胰腺癌
奇迹发生8 已回答
您好我父亲在感染新冠病毒后进行体检，发现胰腺钩突占位，后期山东齐鲁大学进行进一步检查，我父亲现在是否已经属于中期，我父亲没有基础病，在确诊之前几个月增重了6斤左右，如进行胰腺十二指肠切除术预后情况是否能好些，手术后多久进行化疗，化疗适合用哪些药物，现因肿块引起了急性胰腺炎，身体没有反映且超声内镜没有发现渗出，医生建议自行消炎后再进出手术，一般自愈需要3周左右，我们想尽快手术是否有中成药可以让其消炎
#胰腺癌
蒙面斗士 已回答
我父亲67岁，胰腺癌四期伴转移至肝，我们想用靶向药，医院说只有在他们那里化疗才有用，但医生把路断了我们无法配靶向药，目前化疗完回家，医院不给报告、病例，让三个星期后再去化疗，我们计划换个医院重新检查从头来过。请问还有更好的方法能解决靶向药的问题吗？
#胰腺癌
Echo一一 已回答
母亲在10月21日胰尾手术，但由于肝指标高一直未化疗，上周住院保肝，但由于指标下降慢，医生建议回家口服药，12月6日出院。 已检查肝病毒指标、上腹部增强CT，上下腹部平扫CT，无异常。 今天12.9验血结果，天门冬氨酸指标又大幅度上涨，这个可能由于什么原因？还是无法化疗么？需不需要更换口服药？（现在已术后7周，着急化疗！）
#胰腺癌
Echo一一 已回答
感谢老师们的回答，接上一问题。 我母亲11月25日做过上腹部增强CT，没有异常。肝病毒检测也没有异常，肝病科医生已会诊，给出的原因是大概率药物反应！ 目前医院保肝药物如图！（并口服双黄醇和熊去氧胆） 医院给与化疗方案：吉他西滨➕奥沙利铂（第1周）➕替吉奥（第2、3周） 需要再做增强ct么？保肝药伤胃么？我母亲已有恶心反应。降到可以化疗内的肝指标，大概需要多久？如何能有效护肝护胃又能尽早化疗？感谢！
#胰腺癌
蒙面斗士 已回答
母亲10月21日胰尾手术，切除胰尾和脾，术前199为170。术后199为20.4。术后10天指标都正常。 11月21日丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶上涨至200以上，199为30。肝指标高一直无法化疗。 之后住院10多天保肝，今天验血结果：丙氨酸转氨酶120，天冬氨酸转氨酶165，但199持续上涨到115。 请问现在术后6周，是否有复发可能？肝指标下降慢，无法化疗存在很大风险？该怎么办？
#胰腺癌
蒙面斗士 已回答
胰腺肿瘤初诊至今4个半月，包绕血管无法手术，做过四次介入灌注治疗。 2次B超穿刺没成功，医生判断出血感染几率很大，后行腹腔镜活检但未检查出病理。CA199一直正常范围内，大概25左右。 最新CT报告如下， https://hxgyweb.cd120.info/person/electronreport/middleLink 请问还有什么办法获取病理嘛？没有病理无法化疗。如果没病理有什么治疗方案？
#胰腺癌
键盘 已回答
家人做了十二指肠切除手术后，胃瘫蠕动慢，吃了东西就吐，暂时插胃管，禁食！病理是不是属于晚期？是不是很严重？胰腺癌现在的医疗，化疗有效果吗？我家人这样的情况，有什么好的化疗方案吗？感觉好无助
#胰腺癌
蒙面斗士 已回答
请问胰腺癌晚期扩散了，还有希望治疗吗？
#胰腺癌
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