梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

下载客户端即可收听 162"

季硕超

下载客户端即可收听 122"

张晓东-主治医生

从最新影像检查结果上看，患者肺癌脑转移靶向治疗后，肺、脑病灶较前均有进展。既往基因检测提示EGFR 18、20外显子双突变，已行一、二、三代TKI靶向治疗。结合相关指南及专家共识，下一步处置上建议再次基因检测，了解耐药模式，有无新的突变基因，比如cMET、HER-2等，便于精准用药。如无法二次检测，可以继续口服奥希替尼，并联合安罗替尼靶向治疗，同时脑内病灶予以SRS立体定向放疗。此外，还可选择二代达克替尼靶向治疗，并联合贝伐单抗或培美曲塞化疗，脑内病灶仍然需要SRS或SMART治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 178"