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医生问答|PD-1

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越来越好 520 已回答

卡铂+培美+k药化疗联合免疫第四天血常规白细胞17.2 c反应蛋白不高患者大量出汗脸发红体感不错不知道白细胞和中性粒细胞高正常不是k药引起的副作用吗

#PD-1 2021年05月22日

桃子_547 已回答

为什么说免疫治疗是维持治疗？而手术放化疗是根治治疗？如果高表达患者，进行免疫治疗达到CR的患者，可以实现根治吗？通过手术放化疗达到治愈的患者与免疫治疗达到临床治愈的患者，在复发率和生存率上有区别吗？

#PD-1 2021年05月22日

桃子_547 已回答

如果肺腺癌患者高表达90%，KRAS和TP53突变，驱动基因阴性，TMB高。没有原发病灶，多处淋巴结转移（纵隔、锁骨上、颈部V区VII区等），初始治疗时，是应该选择根治放化疗+I药维持？还是帕博利珠单抗单药治疗？这么多处淋巴结可以放疗吗？

#PD-1 2021年05月21日

蒙面斗士已回答

男 61岁肺腺癌脑转移，放疗脑部后目前还行，基因检测是KRAS和TP53突变，免疫表达是40，想问下老师，现在我们想用PD1，用信迪利好，还是卡瑞丽珠好，看到卡瑞丽珠副反的一些图片还是比较吓人，真那个样子吗，还有就是联合化疗的话，用不用培美曲塞，附上一张图片，上面说应该是培美不敏感，所以您看是用哪几种合适呢？

#PD-1 2021年05月17日

蒙面斗士已回答

肢端恶黑18年复发，K37针，19年3月至今，艾坦减量吃一天停一天，18年11至今。18年11月至19年替莫唑胺12个疗程。肿瘤至今SD平时药物：易善复、天晴甘平、博路定、利可君、代文、氢氯噻嗪。4.11观察到ggt上升，4.24alt，ast异常，增加谷胱甘肽口服，5.5持续上升，5.6k第37针，5.7输液美能+天兴7天。5.15持续上升。如果进展血象异常时间太短影像看不出来吗？是免疫性肝炎吗

#PD-1 2021年05月15日

父肺鳞癌O3+Y1 已回答

患者男64岁，肺鳞癌四期、O+Y双免疫治疗两年后效果明显，现在已经停药一年。肿瘤一直无变化，心衰严重，有一个问题每次一洗澡就有些像感冒的症状、只不过不发烧，哆嗦、鼻塞等。这个怎么解决呢

#PD-1 2021年05月05日

蒙面斗士已回答

k药在18度室温放了12小时，还可以用吗？

#PD-1 2021年05月01日

桃子_547 已回答

肺腺癌颈部淋巴结转移，免疫单药K药治疗有效，CTDNA清除，肿瘤标志物正常，没有明确影像病灶。免疫治疗之前，碱性磷酸酶发生过轻微增高，pet排除了骨转移，用护肝药后恢复正常。目前免疫药和护肝药未停，但连续两次发现碱性磷酸酶轻微增高了。请问1.是免疫的分离反应吗？发生了骨转移？2.如何降碱性磷酸酶？

#PD-1 2021年04月23日

桃子_547 已回答

患者肺腺癌，高表达90%，肺部无原发病灶，纵隔气管隆突锁骨颈部等多处淋巴结肿大转移，穿刺颈部淋巴结确认肺腺癌，单免疫K药4次后，发现CTDNA清除，目前影像无明显肿大淋巴结，肿瘤标志物在K药第一针后就开始持续正常。请问1. K药可以尝试拉长吗？如何拉长？2. 多处淋巴结转移，无原发病灶的情况，是否可以争取手术的机会？或放疗的机会？

#PD-1 2021年04月18日

蒙面斗士已回答

母亲年前突然胃疼入院，在北京307医院确诊胆管癌恶性，肝&肺、骨头、腹腔等转移（图3）住院一个月，目前北京医生建议“可乐”治疗，家乡医生看了母亲基因检测报告后，开了两种靶向药（如图）可以在家点滴和吃药。我的问题，1靶向药是否副作用大嘛？我母亲吃得消吗？ 2、哪种疗法更有效更适合我母亲呢？ 3、在家点滴用药是否安全？

#PD-1 2021年04月10日

不想。已回答

我父亲肺鳞癌，去年8月开始用伯达舒单抗，10月份时候角蛋白19数值反弹4点多，但肿瘤在缩小，一直到今年1月份肿瘤在5厘米，缩到2.5厘米，但角蛋白19的数值从4一直增长到19，这时候开始咳嗽咳痰，3月份ct肿瘤3厘米，角蛋白数值22 。是否是耐药了，还是考虑免疫性肺炎？

#PD-1 2021年04月01日

不想。已回答

我父亲肺鳞癌，去年8月开始用伯达舒单抗，10月份时候角蛋白19数值反弹4点多，但肿瘤在缩小，一直到今年1月份肿瘤在5厘米，缩到2.5厘米，但角蛋白19的数值从4一直增长到19，这时候开始咳嗽咳痰，3月份ct肿瘤3厘米，角蛋白数值22 。是否是耐药了，还是考虑免疫性肺炎？

#PD-1 2021年04月01日

阿盐已回答

母亲17年确诊肺腺癌骨转移，EGFR，后靶向治疗易瑞沙稳定2年多后进展用培美+K药免疫治疗一个疗程然后用K药单药维持至今，锁骨淋巴结及颈部淋巴结都恢复正常，K单药使用两个月多本月检查左腋下淋巴出现增大，最大淋巴为1.9cm 原来K药一直用的是100mg，没有按照标准用量200mg。这种情况下，换成标准用量200mg是否可行这种从减半变成标准用量的转换，有效的经验多吗？或者有其他治疗建议

#PD-1 2021年03月29日

桃子_547 已回答

肺腺癌，高表达高TMB，petct确认，无原发灶，仅纵隔锁骨颈部等淋巴结转移。目前K药单药治疗4次。现在纵隔颈部等淋巴结缩小或消失，剩一枚锁骨淋巴结短径缓慢增大（目前为0.6短径），肿瘤标志物持续降为正常，CEA敏感。四次K药后，经CTDNA检测（世和基因深度测序），结果为CTDNA清除。请问在没有原发灶，只有淋巴结的情况下，患者如何才能判断为CR，后续K药怎么使用？拉长间隔？继续打满两年？

#PD-1 2021年03月24日

小熊_111 已回答

父亲肺腺癌，用拓益+安罗替尼治疗已经一年半。最近突然脖子，脸，鼻子，手附近出现皮炎。想问一下是不是免疫性皮炎。通过什么检查可以判断，另外现在这种情况是不是需要停药，用什么药物治疗

#PD-1 2021年03月22日

蒙面斗士已回答

请问大夫，父亲肝癌骨转移，目前放疗加仑伐替尼治疗，现在仑伐替尼已经耐药了，想打pd1不知卡瑞利珠和信迪利好些副作用小些。

#PD-1 2021年03月22日

桃子_547 已回答

患者使用免疫治疗期间，发生牙疼，拍片显示，牙齿露神经了，患者可以用无砷失活剂（多聚甲醛）杀神经吗？另外局部注射麻醉可以吗？可以局部填充消炎药吗？

#PD-1 2021年03月21日

桃子_547 已回答

肺腺癌高表达，经过K药单药5针治疗，纵隔、锁骨、颈部淋巴结全部缩小。肿瘤标志物持续正常三个月（CEA敏感）。肺部没有原发病灶，身体无其他转移。近三月，发现原来锁骨左侧有一个淋巴结，短径在缓慢增大，0.35-0.5-0.6 ，请问如何判断这颗淋巴结是免疫增生反应还是新发淋巴结转移？除了穿刺和PET以外还有其他方式吗？如果确认是淋巴结转移，是采取手术切除，还是进行定向立体放疗？还有更好治疗方式吗？

#PD-1 2021年03月20日

食管癌晚期，信迪利单抗一年耐药，换K药，4次200mg/次。二周前眼睑浮肿、乏力、四肢酸软，化验提示严重甲减，医嘱服用优甲乐。增强ct显示肺部炎性病变，无发热咳嗽呼吸困难症状。因当地医院无pd1副作用病例，相关科室均未提出激素治疗。特咨询专家：1、是否需要激素治疗？2、口服激素初始用量怎么计算？3、激素减量时间及减量方法？4、激素副作用怎么预防？谢谢。

#PD-1 2021年03月09日

微微蓝已回答

病人确诊肝癌三年，经介入➕索拉非尼，索拉非尼耐药后，现在口服乐伐替尼，有消化道出血，已止。请问这种情况可以用免疫吗？

#PD-1 2021年03月02日

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