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美国50年抗癌史,死亡率下降27%,是如何做到的?

作者:半夏|2021年11月18日| 浏览:1193

近日,来自美国癌症所(ACS)的研究人员,通过对美国国家卫生统计中心(NCHS)的数据进行分析,评估了近50年(1971-2019年)来,美国整体癌症和排名前15的癌症死亡趋势

 

研究结果显示,在近50年来,美国整体癌症死亡率大幅下降;在排名前15的癌症中,有12种癌症死亡率显著下降。研究结果发表于《美国医学会杂志-肿瘤学》(JAMA Oncology)。

 

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图片来源:123RF

研究指出,美国排名前15的癌症导致的死亡人数,占到了癌症总死亡人数的81%。具体来看,这15种癌症依次为肺癌乳腺癌前列腺癌结直肠癌胰腺癌、卵巢癌、胃癌、白血病、宫颈癌、非霍奇金淋巴瘤、膀胱癌、口腔和咽癌、大脑及中枢神经系统癌症、肾癌以及食管癌。

 

整体来看,近50年来,美国整体癌症死亡率由1971年的198.9/10万人下降至2019年的146.0/10万人,下降了27%

 

在排名前15的癌症中,有12种癌症死亡死亡率下降,其中下降幅度最大的3种癌症依次是胃癌宫颈癌结直肠癌,死亡率分别下降了72%、69%和56%;其次分别为卵巢癌(41%)、乳腺癌(39%)、前列腺癌(39%)、白血病(31%)、膀胱癌(27%)、肺癌(13%)、非霍奇金淋巴瘤(11%);肾癌死亡率下降并不显著,仅为4%。

 

此外,在排名前15的癌症中,有3种癌症死亡死亡率出现上升。食管癌、大脑及中枢神经系统癌症,以及胰腺癌死亡率分别上升了8%、8%和3%。

 

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图片来源:123RF

 

研究人员分析,自1971年以来,整体和大多数癌症死亡率显著降低与多种因素有关,包括在癌症预防、早期发现和治疗方面的改进

 

手术、放疗、化疗、精准医疗和联合疗法的进步,有助于降低大多数癌症的死亡率。

 

与癌症死亡率整体下降的另一个因素是吸烟率的下降。1965年,美国人吸烟率为42%,而到了2018年则为14%。吸烟是多种癌症的危险因素,而戒烟则可以显著降低癌症发病和死亡风险。

 

从具体癌症类型看,乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌和前列腺癌死亡率的下降,部分原因与癌前病变和早期癌症筛查的增加有关。据估计,在1975年至2002年间,结直肠癌死亡率下降的原因中,50%与筛查有关。

 

乳腺癌死亡下降的主要原因则与辅助化疗相关。研究人员分析,在2000-2012年期间,乳腺癌死亡率下降的原因中,63%与辅助化疗相关。此外,胃癌、白血病和卵巢癌死亡率的下降,也更多地与治疗取得进展相关

 

肺癌、口腔和咽癌,以及膀胱癌死亡率的下降,则在很大程度与吸烟人数减少相关。

 

胰腺癌死亡率增加,可能与美国肥胖率的增长,以及胰腺癌预防、早期检测和治疗方面没有真正的进展相关。

 

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研究最后强调指出,尽管在过去50年中,整体和多种癌症死亡率出现明显下降,但人们可以做得更好,如保持健康体重,降低肥胖率;积极参与到癌症筛查中,包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌和宫颈癌等,提前发现癌前病变或尽早在早期发现癌症,从而降低癌症死亡率。

 

研究人员表示,与癌症抗争,降低死亡率是一场“马拉松”,而不是“短跑冲刺”,需要长期的坚持。期望在未来10年中,以过去50年的进步为基础,在癌症预防、治疗等方面取得更多进展,如开发出更合适的胰腺癌筛查方法,更有效的液体活检等,从而识别早期风险,降低癌症死亡率,提高患者生存期和生活质量。

 

 

参考资料

[1] Tyler B. Kratzer, et al.,(2021). Progress Against Cancer Mortality 50 Years After Passage of the National Cancer Act. JAMA Oncology, DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.5668.

[2] Substantial Declines in Mortality for Most Cancers. Retrieved Nov 15 ,2021,from https://www.medscape.com/viewarticle/962784

[3] 50 years on, real progress in war against cancer. Retrieved Nov 15 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-11-years-real-war-cancer.html

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