▎临床问题： 在严重免疫相关肝炎缓解后重新接受免疫治疗的患者的结果如何？ 与免疫治疗相关的肝损伤是一种相对常见的免疫相关不良事件，在严重情况下需要永久停用免疫检查点抑制剂（ICI）。一项来自Clinical Gastroenterology H的前瞻性、多中心、非介入性研究，介绍了一组在严重免疫相关肝炎缓解后重新接受免疫治疗的患者的结果。 研究发表截图 ▎研究方案： 该研究纳入三所大学医院中所有连续接受ICIs治疗且曾患3级或4级免疫相关肝炎的癌症患者，共23名发生严重免疫相关肝炎：20/23 （87.0%）接受单一ICI，3/23 (13.0%）接受抗PD-1加抗CTLA-4。最常见的癌症是肺细胞癌和泌尿道癌（分别为7例和6例）。所有病例均停止免疫治疗。19名（82.6%）同时接受了类固醇激素治疗。在中位时间10周（范围1-54）后，患者在严重免疫相关肝炎缓解后主要接受相同的ICI再治疗（18/23，78.3%）。 ▎主要发现： 15名患者（65.2%）在再次治疗后未出现免疫相关性肝炎复发。 在8名（34.8%）出现免疫相关性肝炎复发患者中，5/8为3级，3/8为4级。 6名（75%）出现潜在自身免疫性疾病或抗核抗体（ANAs）≥1/80 （75% vs 26.7%，p=0.037）。 既往患有4级肝炎的患者未出现复发，并且那些复发的患者倾向于呈现更好的肿瘤学预后。总体而言，19名（82.6%）患者需要永久停用ICI，癌症进展是停用的主要原因（9/19，47.8%）。 ▎不足与展望： 综上所述，在发生严重免疫相关肝炎后，即使使用相同的ICIs，ICIs再治疗也是一种可行的选择，在高达65%的患者中，再治疗后肝损伤不会复发。 参考资料： https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(22)00403-7/fulltext 点击查看全文 本文仅供医学药学专业人士阅读
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