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放弃治疗还是减轻痛苦?这个癌症治疗方法最容易被忽视!

作者:小D|2020年03月20日| 浏览:948

“家里有老人查出来肺癌晚期,医生建议姑息疗法,这个意思是放弃治疗吗?

在回答这个问题之前,先问大家一个问题。

 姑息治疗吗?

当很多人听到“姑息”这个词语的时候,可能很快就会和“放弃”、“无奈”、“无能”等很消极的词联系在一起。这些,其实都是我们患者对于姑息治疗的误解。其实,肿瘤的治疗一共包括两项主要内容:

1.抗肿瘤治疗:指主要通过手术,放疗,化疗,靶向药治疗等来实现治愈肿瘤以获得长期生存的目的。

2.支持治疗:指以缓解患者的各种症状和心理痛苦,尽量让患者舒适,帮助患者顺利地接受抗肿瘤治疗为目的的治疗方式。

很显然,姑息治疗属于支持治疗的一种。

早在2014年,世界卫生组织就通过了全球首份姑息治疗决议(WHA67.19),呼吁世界卫生组织和全体会员国改善获得姑息治疗的机会,重视和加强姑息治疗工作。

世界卫生组织对于姑息治疗,有这样的几点定义:

1.缓解疼痛和其他令人痛苦的症状;

2.维护生命并将死亡视为一个正常过程;

3.既不加速也不延迟死亡;

4.整合患者护理的心理和精神内容;

5.提供支持系统,协助患者尽可能过上积极的生活,直至死亡;

6.提供支持系统,协助家庭应对患者患病期间及他们丧失亲人的痛苦;

7.利用团队方法,处理患者及其家庭的需求,包括在必要情况下提供居丧辅导;

8.将提升生活质量,还可能对病程产生积极影响;

9.可以在病程早期,与其他旨在延长生命的治疗手段一起应用,包括化疗或放疗,还包括需要开展的调查,从而更好的了解和管理令人痛苦的临床并发症 [1]。

简单一点来说,姑息治疗作为一种特殊健康关怀,关注疼痛和其他症状的有效控制,并按照患者或家属的需要、价值观、信仰和文化提供社会心理与精神帮助。

以下这些治疗方法都属于姑息疗法。

 

姑息治疗,并没有一个标准的治疗手段,在治疗中可以缓解疼痛,缓解不良反应,提高生活治疗的治疗方法,都可以算是姑息治疗的一种。比如说肺癌骨转移往往会造成很严重的骨痛,这时,医生开具的止痛药,就属于一种姑息治疗。再比如,很多患者都会尝试中西医结合的治疗方式。一方面,患者希望达到中药西药的双重疗效;另一方面,患者也希望中药能缓解西药带来的副作用,同样也是一种姑息性治疗。

姑息治疗能给肺癌患者带来什么?

1

88.24%的患者通过姑息治疗改善了焦虑症状!

2016年1月至2016年12月,有研究者对136名肺癌晚期患者进行数据研究。实验组的患者采取姑息治疗,主要包括疼痛治疗;对患者采用肠内营养剂,给予营养支持;姑息性化疗减轻癌症症状;根据患者自身文化程度及焦虑症状进行心理辅导。而参照组则采取常规的治疗方式。

在一个月的治疗之后,研究者得出了以下的结论:

参照组明显好转24例,好转21例,轻度好转16例,无效7例,有效率66.18%。再让我们来看看使用姑息治疗的实验组,明显好转28例,好转32例,轻度好转7例,无效1例,有效率88.24%。在生活治疗的改善方面,姑息治疗的有效率明显的高于常规的治疗方式。

(QOL评分:肿瘤患者患者生活质量评分)

在心理健康方面,使用姑息治疗的患者同样得到了很大的改善。SDS评分和SAS评分分别代表抑郁自评量表和焦虑自评量表。从研究者给出的数据来看, 两组的抑郁焦虑症状都得到了一定程度的改善,但是使用姑息治疗的实验组的抑郁焦虑评分,明显的低于参照组。这也意味着相对于常规治疗,姑息治疗更有益于患者的心理状况改善 [2]。

2

接受早期姑息治疗的患者生存期可能延长2.7个月

2010年麻省总医院的研究人员曾发表一篇文章,详细说明了姑息早期姑息治疗与标准癌症治疗相结合疗效。

研究将157位非小细胞肺癌患者随机分为两组,一组患者的使用标准癌症治疗方法,一组患者将在治疗的同时加入了早期姑息治疗,例如心理咨询和营养辅助。在十二个月的研究过后。接受早期姑息治疗的患者中位生存期达到了11.6个月,而使用标准治疗方法的患者的中位生存期为8.9个月 [3]。

生命的质量不是在于你活了多久,而是在于那些令人砰然心动的精彩瞬间。

我们无论是在媒体上还是在现实生活中,经常能看到关于癌症患者忍受着剧烈的疼痛却仍然顽强的工作或者生活的例子。的确,这些患者的精神让人是十分的敬佩,但是不可忽视的一点是,这些患者的疼痛都没有得到根本的管理和控制。

在医疗水平不断发展的今天,我们在关注“治病”的同时,也应该更加关注于“救人”。在抗击疾病的同时,我们也更希望患者可以活的有质量,活的精彩。医学不仅仅是装在瓶子里的药;医学也不仅仅是一把手术刀。医学可以带给人健康,医学更可以带给人温暖。

封面图片来源:摄图网

 

参考文献:

1.”世界卫生组织 | 姑息治疗”. 

Who.Int, 2019, https://www.who.int/cancer/palliative/zh/.

2.许梦, 卢婷, 贾存东. 晚期肺癌患者姑息治疗效果的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(77):18-19.

3.Lawton, C.A. “Early Palliative Care For Patients With Metastatic Non–Small-Cell Lung Cancer”. Yearbook Of Oncology, vol 2011, 2011, pp. 171-172. Elsevier BV, doi:10.1016/j.yonc.2011.07.011.

 

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