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带你发现肿瘤蛛丝马迹的“肿瘤探测器” PET/CT,检查小知识请查收!

作者:小D|2020年12月21日| 浏览:1241

被称为精准治疗“前沿哨”的PET/CT检查,越来越多地被选择应用在临床诊疗中。它能够发现肿瘤的“蛛丝马迹”以及脑和心脏等领域重大疾病征兆,并能精准分期,指导治疗。

尽管PET/CT检查近年来被广泛使用,但仍有很多患者对这项检查并不了解,这就有可能对疾病的诊断及治疗造成一定的困扰。

最近好几位患者给易大夫发来他们PET/CT检查报告,让帮忙指导报告怎么看。今天易大夫就根据患者提供的PET/CT检查报告,咱们对照着检查报告影像资料,一起来了解PET/CT检查与你有关的那些事儿。

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PET/CT检查是什么?

PET/CT,中文全称叫做“正电子发射-X线计算机断层显像”,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像, 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。

 

PET/CT检查将PET与CT完美融为一体,是能够“鱼与熊掌兼得”的。

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PET/CT能检查哪些疾病?

PET/CT检查是目前诊断早期癌症的一个比较有效的方式,那么PET/CT到底能查出什么疾病?哪些人需要做这种检查呢?

01 肿瘤

目前PET/CT检查应用最广泛的就是肿瘤,可以发现早期肿瘤、明确病灶性质,从而协助完成肿瘤诊断、分期及疗效评价。

 

有很多病人出现不明原因的消瘦、低热、乏力、食欲欠佳等可疑症状或是发现疑似肿瘤的病灶无法确诊的时候,均适合进行PET/CT检查,明确诊断。

02 心血管疾病

PET/CT能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围,并对心肌活力准确评价,对确定是否需要行溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术有着重要的指导作用,并且通过治疗前后显像对照评价治疗效果,可以对术后心肌细胞活性恢复情况做一个有效的评估。

03 中枢神经系统疾病

PET/CT可用于癫痫灶定位,评价缺血性脑血管病、卒中、脑血栓或脑溢血后脑功能情况以及脑缺血前后血液动力学的变化。

比如很多癫痫患者始终无法确定癫痫病灶的位置,从而没有办法进行下一步的治疗,这时进行PET/CT检查就可以明确癫痫病灶的部位。

 

当然,任何检查都有其适应症,PET/CT检查也不是万能的,只有在合理遵照医嘱的情况下,PET/CT才能发挥其应有的检查作用。

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PET/CT检查基本流程

01、预约登记:缴费后在医院PET/CT预约室进行预约;

02、病史采集:受检者出示所有检查报告、Ⅹ片、CT、MRI或超声等;

03、测量体重、血糖:以保证检查能够得到最好的效果;

04、注射:静脉注射显像剂;

05、检前休息:目的是让显影剂分布到全身,一般PET/CT会有专门的休息室;

06、上机扫描:PET/CT检查前排空小便;轻装上阵,不带任何饰品;

07、图像采集:计算机进行PET和CT图像的融合与比较;

08、专家阅:为了对患者的检查结果负责,会在第二天晨会专家开会讨论阅片;

09、报告发放:一般情况下一至三个工作日取报告,如有特殊情况请跟医生详细说明。

 

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PET/CT检查注意事项

01 检查前

恶性肿瘤糖代谢增高,PET/CT检查肿瘤主要是通过糖代谢进行显像,因此人体内的糖含量会影响 PET/CT诊断的准确性,如果检查时血糖过高就会影响判断。所以检查前需要遵循特定的饮食指导:

在检查前一晚要吃清淡的非碳水化合物食品,可食用牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、鱼或海鲜、蛋及蛋制品,尽量少吃面包、谷类食品、米饭、面条等淀粉类食物,不能饮用含有咖啡因、酒精和含糖的饮料。

在检查前4 ~6 h开始禁,只能喝水和用白开水服药, 同时需停用可能影响检查结果的药,如葡萄糖注射液、抗癫痫药物苯妥英钠和卡马西平等。

③对于心脏检查的患者,因心脏的正常代谢需在较高血糖下才进行葡萄糖代谢,所以做心脏检查时血糖应控制在7.8 ~8.9 mmol/L,必要时应按医嘱口服葡萄糖水。

02 检查中

①患者进入扫描室后,取下眼镜、帽子等物品,然后在医护人员搀扶下上床,上床后闭眼,勿移动,勿讲话。

②扫描过程中,保持正确的体位,保持绝对安静、放松,避免讲话和移动身体,以免形成伪影。

③为了防止摔伤,检查过程中给予使用约束带,并注意松紧适中,放好衬垫,检查时家属留在身边陪伴,以便随时观察。

03 检查后

①检查完毕,患者首先确认是否有头晕目眩、软弱无力等不适症状,尽量让陪同人员协助缓慢起身、下床,以防止体位性低血压及低血糖,并安排护送患者回病室。

②因患者有较长时间禁食,可能出现不同程度的低血糖反应,如头晕、心慌、出冷汗等,应密切观察患者有无出现上述反应;如出现上述症状,可给予口服50%的葡萄糖溶液。

③PET/CT检查后,由于患者体内放射性药物尚未彻底代谢排出,在1天内饮用大量的水或食用流质食物,以加速药物的代谢;在排小便后尽可能将厕所冲洗干净,避免造成环境污染;并在检查后的24小时内尽量远离儿童和孕妇。

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如何正确解读PET/CT报告

虽然绝大多数受检者都是非医学专业的,但是很多病患仍然希望能在PET/CT报告上获得一些关于自身情况的信息。

PET/CT成像清晰,并且还有立体图像。由于病灶部位可聚集大量示踪剂,而周围组织浓度比较低,在片子上会显示出比较明显的差异,在医生的指引下,普通老百姓也能大致看懂。让大家更能直观了解PET/CT片,了解自身的身体状况。

(下图箭头处可以看到患者右侧胸膜处明显的“亮点”,黑色的“放射性浓聚灶”,提示恶性肿瘤可能)

01 看诊断结果

受检者可以根据诊断报告中的检查结果或诊断意见直截了当的查看到自己的检查结果。

(下图左侧的诊断意见可以直接查看到诊断结果)

 

02 查看SUV值

受检者主要是看报告中各部位SUV值的大小,根据SUV值的大小来判断肿瘤良恶性及恶性程度。

SUV数值,它代表组织对示踪剂的摄取情况,细胞代谢越旺盛,对示踪剂的摄取越多,SUV值也就越高。通常来说,肿瘤细胞代谢要比炎症细胞活跃,而炎症细胞代谢又比正常细胞活跃。

通常情况下,SUV数值大于2.5,说明相应组织部位细胞对示踪剂摄取高,细胞代谢很活跃,要考虑是肿瘤的可能。医生会根据病变部位的形态再结合代谢能力进行分析,再排除掉炎症、极少数能导致摄取能力增高的疾病后,才能确定是否为肿瘤。

(下图红色方框中可以查看到SUV数值,均在2.5以上,提示细胞代谢很活跃,考虑肿瘤可能) 

 

03 专业术语

PET/CT检查报告中还会有许多专业术语,易大夫选取一些代表性的,为大家解答:

在检查报告中,我们会看到“毛玻璃结节影”、“空泡症”字样,对于病人而言是肺癌的典型征象,是医生诊断肺癌的常见参考指证。

此外,PET/CT检查是通过注入体内的示踪剂,用PET及CT显影技术,对全身各处进行显影,由于肿瘤组织和细胞呈高代谢情况,因而在PET/CT影像上会呈现“代谢增高”的表现,提示怀疑有癌灶。

当然,PET/CT检查报告因人而异,假若还有不明白的地方,一定要当面和主诊医生沟通。

温馨提示:

PET/CT检查的费用昂贵,一般患者对检查结果的准确性期望值很高,在检查时需要注射一定剂量的放射性PET显像剂,加上检查时医护人员身穿铅衣、配戴铅镜,患者容易产生恐惧、焦虑等心理,担心放射线对身体的损伤,对检查缺乏信心。做1次PET/CT检查对人体的放射剂量和拍2次胸部平扫CT的剂量差不多,相当于3-10年的天然辐射量。

因此,大家不必谈“PET/CT”色变,必要的检查还是需要的,但不必滥用就是了。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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