罕见！姜黄素控制住了多发性骨髓瘤 最近有一个新闻突然火了，英国医生在《BMJ CaseReports》上介绍了一个惊人的临床案例：57岁的Ferguson女士在晚期癌症无药可治的时候，改吃保健品姜黄素（Curcumin），居然成功控制了癌症超过5年 [1]。 Ferguson女士大约10年前被诊断为多发性骨髓瘤。在接受了多轮化疗后，她的疾病都没能缓解，干细胞移植的尝试也多次失败。在2011年的时候，她彻底放弃了临床治疗，开始尝试网上找到的“偏方”：每天晚上空腹使用8克姜黄素。 结果还真的出现了奇迹。5年过去了，她的疾病一直控制得很好，没有出现进展，检测也很难再找到癌细胞。重要的是，她生活质量一直很高。 Dieneke Ferguson女士 据我所知，这应该是第一个有详细医疗记录，没有使用其它药物，而单独靠姜黄素就控制住多发性骨髓瘤的案例。 她被治愈了吗？ 不好讲，在我看来也并不重要。既然抗癌的目标是把癌症变成慢性病，那只要健康地和癌细胞共存，就已经算成功了。 真正重要的问题是：这是否证明姜黄素能治疗癌症？ 姜黄素：畅销保健品 要回答这个问题，有必要先了解一下姜黄素的历史。姜黄素是从植物姜黄里提炼出来的活性成分。姜黄是印度的一种传统调味料，很多咖喱里面都有。它也是一味传统中草药，在印度和中国被使用了几千年。 姜黄素的出现则要晚得多。直到1815年，姜黄素才首次被西方科学家分离出来。又过了近一个世纪，1910年它的化学结构才被最终确定。 姜黄素Curcumin的化学结构 1949年，一篇《自然》文章发现姜黄素有抗细菌的作用，正式开启了对姜黄素的生物学和药理学研究。在接下来的几十年中，几百篇论文用各种细胞试验和动物试验，报道了姜黄素的抗氧化、抗炎症、抗病毒，甚至抗癌等各种各样的效果。 2000年后，医学界对姜黄素的研究兴趣暴增，发表论文超过了3千篇。很快，姜黄素就成了美国最畅销的保健品之一。 姜黄素虽然火爆多年，销量无数，但只是保健品，而不是药品。为啥？ 因为它缺了最重要的一项数据：成功的人体临床试验结果。 和绝大多数保健品一样，虽然姜黄素的体外试验，动物试验结果很好，虽然大家把它的功效吹得满天飞，几乎要包治百病，但事实上，还没有任何一项大型临床试验证明过姜黄素在人体中有效。并不是没人尝试，而是尝试过的都没成功。 如果去ClinicTrials.gov搜索，在姜黄素治疗人体疾病方面，能找到100多项研究，很多都已经完成，但至今没有人能拿出过硬的大规模临床数据，证明姜黄素能治疗人类疾病，包括癌症。 姜黄素抗癌试验历史 由于姜黄素体外生物活性很强，能调节多个细胞信号通路，有抗氧化、抗炎症等效果，不少人都猜想它能抗癌，因此也吸引了很多科学家做研究。 姜黄素的抗癌效果一直都是研究热点。去PUDMED数据库查阅关键词“姜黄素+癌症”，能找到超过4200篇论文。 但和对付其它疾病一样，姜黄素抗癌在动物身上效果很好，但是一旦进行人体试验就不行了。到目前为止，没有3期临床试验取得成功。当然，相信随着这次的案例，又会掀起一轮研究的高潮。 如果作为偏方呢？ 肯定有人会问：“只要这个案例是真实的，那癌症患者，尤其是多发性骨髓瘤患者，应该可以尝试姜黄素吧？” 我个人观点是：除非标准治疗已经失败，否则不推荐。 为啥这么说？ 因为虽然Ferguson女士看来成功了，但以前尝试用姜黄素治疗多发性骨髓瘤的临床试验，却失败了！ 早在2003年，美国安德森癌症中心的科学家就发现姜黄素能在体外试验和动物模型中杀死多发性骨髓瘤细胞。大家很兴奋，迅速招募了30多位患者进行了临床试验。但非常可惜，2007年公布的结果显示，没有一位患者的病情在使用姜黄素3个月后得到缓解，试验宣告失败。 结论是清楚的：姜黄素肯定不是治疗多发性骨髓瘤的广谱神药。 怎么解释Ferguson女士的情况？ 面对这种个例和临床试验结果矛盾的情况，有两种主要可能。 第一种可能，姜黄素确实治好了Ferguson女士，但她是“神奇响应者”。 大规模临床试验失败，但对少数患者有奇效的例子不少。这类故事在我的两本书《癌症·真相》和《癌症·新知》中都写过。我们称这样的患者为“神奇响应者”。 比如，砒霜（三氧化二砷）可以用于治疗白血病，但如果白血病患者都使用砒霜，那95%以上会无效，临床试验肯定失败。因为砒霜只对有RARα 基因突变的急性早幼粒细胞白血病这种少见类型有效。 再比如，靶向新药“依维莫司”在膀胱癌临床试验中失败了，也是95%患者无效，但一位患者用药后却发生了奇迹，肿瘤完全消失了！通过基因测序才发现，她的肿瘤拥有非常特异的两个基因突变，导致对药物异常敏感。 Ferguson女士完全可能因为癌细胞有某种特别突变，成了姜黄素的“神奇响应者”。 第二种可能，Ferguson女士疾病好转和姜黄素没有半毛钱关系，而是其它原因导致的。 比如是不是别的“偏方“起效？她除了吃姜黄素，还长期进行高压氧治疗，是不是高压氧起作用了？是不是突然免疫系统被啥东西激活了？等等。 一个人的偏方案例，不管看起来多神奇，永远无法下任何结论，因为有无数可能性。 小结一下 对于姜黄素抗癌的故事，我个人态度是： 1、这个案例不应被忽视，值得进一步研究。推广之前，还需要更严格临床试验证明。 2、应该对Ferguson女士的癌细胞仔细研究，看是否有某种特别之处。 3、姜黄素只能算偏方。任何患者想尝试，都请咨询主治医生，慎之又慎。 参考文献： 1、Long-termstabilization of myeloma with […]
先用一段《人民日报》式的句子开头：随着经济社会发展和人民生活水平的提高，国人对于健康和养生的关注度，与日俱增……于是，市场上出现了众多成分不明、功能不详、天花乱坠的保健品。 其中，绝大部分是毫无用处的安慰剂，一小部分是谋财害命的毒药……但是，没办法呀，奸商赚钱的欲望+老百姓对健康的渴望，挡不住，一点就着，大把大把的人民币以及真正意义上的身心健康，在熊熊烈火里，灰飞烟灭——呜呼哀哉！ 不仅是保健品横行，不少肿瘤病友很喜欢用一堆所谓的护胃、护心、护肝、护肾的药，因为他们觉得肿瘤治疗过程中，所采用的放化疗等手段，都会对人体重要脏器的功能产生一定的损伤；应该赶紧找点什么药水、什么保健品或者什么进口的“仙丹”，来保驾护航一下。这种想法，这类作法，非常流行。 但是，今天，咚咚肿瘤科，要来泼一盆凉水。是药三分毒，心肝脾胃肾的功能如果处于正常状态，预防性的、过度的、擅自的使用所谓的护胃、护心、护肝、护肾药，可能适得其反！ 近日，香港大学玛丽医院的专家团队在全球最顶尖的胃肠病学杂志《Gut》上发表了一篇重磅论文：长期使用“护胃药”质子泵抑制剂（诸如：奥美拉唑、兰索拉唑等），可能导致胃癌发生率成倍上升。 这项研究纳入了从2003年到2012年，因为幽门螺旋杆菌就诊的病人，将其中治疗失败的病人剔除（也就是纳入研究的病人，都是幽门螺旋杆菌治好的病人，否则幽门螺旋杆菌也会促进胃癌的发生，混杂在一起好不分析）、将其中治疗后12个月内就确诊胃癌的病人也剔除。剩下一共63397人，中位随访了7.6年。 将人群分成2组，一组人高频使用质子泵抑制剂（每周至少1次），另一组人从没有用过或者很少用质子泵抑制剂。在随访期内，一共有153名志愿者罹患了胃癌。经过匹配分析后发现，高频使用质子泵抑制剂的志愿者，胃癌的发生率提高了2.43倍： 其中，那些高频使用质子泵抑制剂时间超过1年的志愿者，胃癌的发生率提高了5.04倍； 那些高频使用质子泵抑制剂时间超过2年的志愿者，胃癌的发生率提高了6.65倍； 那些高频使用质子泵抑制剂时间超过3年的志愿者，胃癌的发生率提高了8.34倍，最高达到34.41倍！！！ 此外，也有研究提示在胃癌和食管癌患者中，如果让质子泵抑制剂和卡培他滨联合使用（这种情况并不少见，很多患者觉得卡培他滨化疗口服了以后，胃不舒服，那就让医生开一点护胃的药吧，于是就开了所谓的“护胃药”，其主要成分很可能就是质子泵抑制剂），那么化疗的疗效是明显下降的：疾病控制率下降（83%下降到72%）、生存期缩短（中位总生存期从11.3个月缩短到9.2个月）！ 咚咚肿瘤科再次强调：是药三分毒！ 心肝脾胃肾的功能如果处于正常状态，那么就不要轻易预防性的、过度的、擅自的使用所谓的护胃、护心、护肝、护肾的药，因为结果很可能适得其反、贻害无穷！ 参考文献： [1]Long-term proton pump inhibitor use is a risk factor of gastric cancer after treatment for Helicobacter pylori: a retrospective cohort analysis. Gut. 2017 Dec 22. pii: gutjnl-2017-315710 [2]Association of Proton Pump Inhibitors and Capecitabine Efficacy in Advanced Gastroesophageal Cancer: Secondary Analysis […]
那天，在吃完一顿黄焖鸡打着嗝第二天醒来感受到来自上唇火烧火燎的灼痛后，小编意识到我该补充维生素c了。 来到超市，看了一眼五块八一斤的苹果小移立马转身进了药店。果然直接吃维生素c片比较简单粗暴。 “请给我拿一瓶维生素c。” 柜员手脚麻利的从上层拿了一瓶酷似成长快乐的花罐子摆在我面前。“这是纯天然提取的，果味的维生素C咀嚼片，一天嚼六粒，这瓶68.” “不是这种，我要那种小瓶的。” “我们这里只有这种药是补充维生素C的，还有一种98的，一天嚼….” “不，我是说那种白瓶的一片剂量100mg的药用维生素c。” “那种维生素c不能乱吃，补充维生素c应该吃我给你推荐的这种。” 架不住这种迂回周旋，我单刀直入。 “我要那种两块钱一瓶的维生素c。” 柜员在最底层货架找了半天，拿出一小瓶白色药片，我给了她两块钱，转身走的时候听见她还补了一刀：“这种维生素c不能经常吃，会伤身。 ” 买回去吃了两天后我的口腔溃疡就完全好了。 为了口腔溃疡人士的早日康复，小移今天来怼一下保健品维生素C和药用维生素C的功效、成本以及成分。 首先来介绍一下维生素c，这是一种神奇维生素，在我看来它无所不能，包治百病。 维生素C 这种维生素对于强大的免疫系统，骨骼和胶原蛋白的形成，制造能量等都是必不可少的，同时也是一种强效的抗氧化剂。 第一次被发现是因为治愈了臭名昭著的坏血病，后来它的功效被广泛发现并应用。 之所以说它神奇，大到对抗各种癌症、心血管疾病，小到普通的感冒、口腔溃疡，维生素C都扮演着很重要的角色。 像预防牙龈萎缩、出血，预防动脉硬化，防止自由基对人体的伤害，提高人体的免疫力，解毒等。 当深夜在熏人的烟气中吃完一顿含苯并芘和亚硝胺的美味致癌烧烤后我建议多来两粒。 维生素C的国家推荐每日摄入量RDA只有60mg，仅仅是一个橙子的量。而最佳每日摄入量ODA是2000mg，这中间相差了1800mg，足以决定两个人截然不同的健康水平。 对于最佳健康状态来说，RDA是不够的，我们所需要的ODA往往会是RDA的十倍之高。但这非常有助于你保持活力健康。 由于2000mg相当于22个橙子，一般人显然一天吃不了这么多橙子….所以额外服用维生素C补充剂是有必要的，至少会使你的机体更加充满活力。 正是因为这层原因，保健品市场开始大做文章，维生素C补充剂参差不齐。留意一下就会发现，有泡腾片、咀嚼片、药片，甚至还有软糖形式的维生素C。价格浮动也很大，19.9-118不等，这还不算我那两块钱一瓶的维生素c。 当同样的东西价格波动很大的时候，这里面一定有不少文章。 首先，药这种东西肯定是不好吃的。维生素C也一样，它又称抗坏血酸，看VC的分子结构图，它有4个与碳相连的羟基OH，CO间共价键较紧密，不易断裂;而H则较易与O分离而水解，溶液中H离子的浓度越高它就越酸。 所以这玩意如果直接吃基本可以说会酸到面目狰狞。 那么这种酸到难以下咽的东西居然还能出品咀嚼片，还是香橙味的，嘎巴嘎巴吃糖似的嚼了，还挺好吃的。 来看一下某维生素C咀嚼片的配料表—— 除了主要的维生素C，还有麦芽糊精、橙味香精、二氧化硅、柠檬黄等让它变得能咀嚼下口的添加剂。也就是说接近一百块的东西里这些添加剂占了百分之八十左右。 不过这也算比较良心的，虽然价格贵了点，但是一片里还是含有100mg维生素C，和纯维生素C片含量一样。(虽然起码有纯维生素C片五倍的大小了) 至于这种所谓的维生素C软糖，真的就是一罐糖而已，每100g才含有78mg的维生素C。这100g都有几十粒糖了，还不如人家一小片3g的维生素C片含的维生素多。 吃完了这100g的糖，还顺便吃进去80多g的碳水化合物，相当于吃一顿饭了。 至于泡腾片，说明倒是很有说服力，也的确是真的。但有这泡水的时间，我吃个橙子不好吗? 为什么选择橙子? 选择橙子有四大理由—— 1.吸收 最容易吸收的维生素C。 2.安全 全家均可服用的维生素C，服用方便、口感佳，儿童、老年人以及吞服片剂困难的人士均可榨成汁服用。 3.便携 橙子体积小，便于携带和运输，非常适合商务人士和旅途中的人们。 4.功效 满足人体每天维生素C的需求量。 我还可以再加个“天然”、“健康”，又是一副良药。 换成维生素C片同理，其实就是个万能模板而已。 这些维生素C大多属于保健品，而药店卖的维生素C则是药字准，对疾病达到治疗作用且合法才能得到这个标识，所以审核很严格，几乎不允许有和治疗无关的添加剂混进来。 所以保健品的维生素C和药用的维生素C成分完全不一样，保健品只是添加了维生素C的食品，而药品维生素C已经是精确到了分子结构的维生素C了。 所以如果真的只是想补充维生素C，建议购买药店药字准的维生素C。如果是送礼或者自己吃着玩….你开心就好。 为什么保健品的维生素C卖得这么好?一个原因是大众不了解，这种补充剂本来效果就是泛泛的，没有明显的症状，你说自己吃咀嚼片免疫力更强了，皮肤更白了我也无从反驳。保健品起的主要还是个心理作用。 之所以你去药店柜员都给你推荐贵的维生素C，一是因为越贵的药他们提成越高，两块钱的维生素C片能有什么提成，当然不想跟你推荐了。另外一个原因是维生素C大量服用会中毒，由于药用维生素C浓度高，一片浓缩了100mg维生素C，所以柜员可能觉得直接吃这个不安全。 但是一般来说，只有一次性服用超过5g维生素C，也就是5000mg，也就是50片那种药用维生素C片才会中毒，谁没事吃这么多维生素C片….. 至于保健品维生素C，一片都不一定有80mg呢，而且保健品这么贵，都舍不得一次性多吃几片的…… 总之，维生素C是个好东西，就算不生病，平时多补充一些也是大有裨益的。但是如果买很贵的而且添加了一堆色素香精的保健品维生素C，补充了一丁点维生素C却吃进去不少添加剂的话，就得不偿失了。 […]
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